Aller au contenu
EN Accès 01 42 67 05 04 Rendez-vous

Prothèse sur implant : scellée ou transvissée ?

Une fois l’implant intégré à l’os, la couronne peut être fixée de deux façons : scellée avec un ciment sur un pilier, ou vissée directement dans l’implant. Au cabinet, la prothèse transvissée est la règle ; voici pourquoi.

Brouillon en attente de relecture

Prendre rendez-vous01 42 67 05 04

Deux façons de fixer une couronne

Couronne sur implant transvissée (vis accessible par un puits) et couronne scellée (ciment entre pilier et couronne) (illustration)
À gauche, la couronne transvissée : la vis est accessible par un puits refermé ensuite. À droite, la couronne scellée : une couche de ciment entre le pilier et la couronne, avec un excès possible sous la gencive (schéma).
  • Prothèse scellée : un pilier est vissé dans l’implant ; la couronne est ensuite collée sur ce pilier avec un ciment, comme une couronne sur une dent naturelle.
  • Prothèse transvissée : la couronne et son pilier forment une seule pièce, fixée dans l’implant par une vis ; l’accès à la vis est un petit puits sur la face masticante ou interne, refermé par un composite de la couleur de la dent.

Pourquoi nous privilégions la prothèse transvissée

Aucun ciment sous la gencive

Lors d’un scellement, un excès de ciment peut fuser sous la gencive, où il est difficile à voir et à retirer. Des études ont associé ces résidus à une inflammation des tissus autour de l’implant, pouvant aller jusqu’à une perte d’os (péri-implantite). La prothèse transvissée supprime ce risque à la source.

Démontable et réparable

Une couronne vissée se dépose sans dommage : pour nettoyer en profondeur, vérifier le serrage, remplacer un pilier, réparer une céramique ou modifier une prothèse voisine. Une couronne scellée doit souvent être découpée pour être retirée.

Un suivi plus simple

Le contrôle de la gencive et de l’os autour de l’implant est plus facile lorsque la jonction peut être inspectée. Les recommandations européennes de 2023 sur la prévention des maladies péri-implantaires insistent sur une prothèse qui permet l’accès au nettoyage et sur l’absence d’excès de ciment.

Quand la prothèse scellée garde un intérêt

Si l’axe de l’implant fait ressortir le puits de vis sur la face visible d’une dent antérieure, le scellement peut être préférable pour l’esthétique. Les piliers à canal de vis angulé réduisent aujourd’hui ces situations, et une planification précise de l’implant (chirurgie guidée) permet le plus souvent de prévoir un axe compatible avec une prothèse vissée. Le scellement reste alors une exception argumentée, réalisé avec un pilier dont la limite est accessible et une élimination soigneuse du ciment.

Ce que cela change pour vous

  • Le petit puits de vis est refermé et invisible dans la plupart des cas.
  • En cas de problème, la couronne se dépose et se repose au cours du même rendez-vous.
  • Les pièces d’origine (vis, pilier) restent disponibles auprès du fabricant de votre implant.

Au cabinet

Les prothèses sur implants sont planifiées dès la pose de l’implant, à partir de l’empreinte optique et de l’imagerie en trois dimensions, afin que l’axe de l’implant permette une couronne transvissée. Elles sont réalisées avec les pièces d’origine Straumann ou Dentsply Sirona.

Sources

Pour aller plus loin sur la parodontie et la chirurgie implantaire : le site du Docteur Victor Hazout.

Soins proches

Implant dentaire dans l'os (animation)Implantologie

À lire aussi

Après deux implants et fines facettes en céramique (patient du cabinet, accord écrit)Dent absente : bridge collé, bridge classique ou implant ?Une dent absente ne se remplace pas toujours de la même façon. Trois solutions fixes existent ; le choix dépend d’abord des dents voisines, de l’os disponible et de votre situation. Empreinte optique : la praticienne montre à la patiente son modèle 3D sur l'écran du scanner intra-oralEmpreinte optique : le scanner 3Shape TRIOS au cabinetAu cabinet, les empreintes sont prises avec un scanner intra-oral 3Shape TRIOS, sans pâte ni porte-empreinte. Voici comment cela fonctionne et ce que cela apporte à vos soins. Implant dentaire dans l'os (animation)Implants Straumann et Dentsply Sirona : le choix du cabinetTous les implants ne se valent pas. Le cabinet a choisi deux fabricants historiques, Straumann et Dentsply Sirona, pour leur recul clinique, la qualité de leurs surfaces et la disponibilité durable de leurs pièces. Modélisation 3D d'une grille en titane au maxillaireGrille en titane sur mesure ou membrane PTFE armée titane ?Quand l’os manque pour placer un implant, il faut le reconstruire. Deux dispositifs servent à maintenir le volume greffé pendant la cicatrisation : la grille en titane fabriquée sur mesure et la membrane en PTFE renforcée de titane. Le choix dépend de la forme et de l’étendue du défaut.