Comment agit un appareil multi-attaches ?
De petites attaches (les brackets) sont collées sur chaque dent, et un arc métallique passe dans leurs rainures. En reprenant sa forme, l’arc entraîne les dents vers la position prévue. Des élastiques, des ressorts ou de petites vis d’ancrage complètent l’appareil pour des mouvements précis.
Les types d’attaches
- Attaches métalliques : en acier inoxydable, petites et robustes ; les plus utilisées, en particulier chez l’adolescent.
- Attaches en céramique : translucides ou de la couleur des dents, plus discrètes ; un peu plus volumineuses et plus fragiles.
- Attaches auto-ligaturantes : un clip intégré maintient l’arc, sans élastique de ligature ; moins de frottement et des rendez-vous d’activation parfois plus espacés (par exemple le système Damon).
- Attaches linguales : collées sur la face interne des dents, donc invisibles ; souvent fabriquées sur mesure (par exemple Incognito ou WIN), elles demandent une adaptation de la langue et de l’élocution au début.
Les marques diffèrent par le dessin des attaches, la précision de leur fabrication et les arcs associés. Le choix de l’appareil est fait par l’orthodontiste en fonction des mouvements à réaliser et de vos priorités : discrétion, confort, budget.
Les grands plans de traitement
Chez l’enfant : l’interception
Entre six et onze ans environ, des appareils simples (plaques, disjoncteur, éducateurs fonctionnels) corrigent un décalage des mâchoires ou guident l’éruption des dents en profitant de la croissance. Un second temps avec des bagues peut suivre à l’adolescence.
Chez l’adolescent : le traitement multi-attaches complet
Toutes les dents définitives étant présentes, l’appareil aligne les dents et corrige l’engrènement. Les attaches en céramique ou les aligneurs transparents sont possibles quand la discrétion compte.
Chez l’adulte
Les traitements sont possibles à tout âge, à condition que les gencives et l’os soient sains ; une parodontite est traitée avant. Les aligneurs, les attaches linguales ou en céramique répondent aux contraintes de la vie professionnelle.
Avant une prothèse ou un implant
Un traitement orthodontique ciblé prépare parfois la bouche : redresser une molaire basculée, ouvrir ou fermer un espace, faire remonter ou descendre une dent pour recréer de l’os et de la gencive avant un implant.
Les traitements ortho-chirurgicaux
Quand le décalage vient des mâchoires elles-mêmes et non des dents, l’orthodontie s’associe à la chirurgie orthognathique, à laquelle nous consacrons un article.
La contention
Quel que soit l’appareil, le résultat est maintenu par une contention : fil collé sur mesure, gouttière de nuit ou les deux. C’est une étape du traitement, pas une option.
Au cabinet
Les traitements sont menés par le Docteur Alison Cohen, orthodontiste spécialiste, et le Docteur Margaux Rioual. Le choix de l’appareil est discuté lors de la première consultation, après l’examen et les radiographies.
